Гидронефроз

Гидронефроз

Гидронефроз – это заболевание почки, которое характеризуется расширением ее полостной системы вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.
К факторам, затрудняющим отток мочи из лоханки, относятся различные нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента: патологические сужения и дисплазии, стриктуры и аномалии отхождения мочеточников, фиброзные тяжи, периуретерит (спаечный процесс вокруг мочеточника), фиксированные перегибы мочеточника, добавочные и аномальные сосуды почки, атония мочеточников, аномалии почек, клапаны и дивертикулы мочеточников, мочекаменная болезнь, нефроптоз и пр.

Классификация
Гидронефроз развивается постепенно. Выделяют три стадии его развития:

Вначале моча накапливается в лоханке почки. Из-за повышенного давления в лоханке она растягивается. Некоторое время стенки лоханки удерживают ее от чрезмерного растяжения, и функция почки страдает незначительно. Постепенно лоханка растягивается все сильнее, стенка ее истончается и наступает вторая стадия.
Расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз) почки. Растянутая лоханка сдавливает почечную ткань и оттесняет ее на периферию. Почечная ткань подвергается сдавлению между растянутой лоханкой и плотной тканью капсулы почки. Толщина ткани почек уменьшается, и функция почек нарушается значительно.
В третьей стадии происходит резкая атрофия ткани почки, ткань истончается, функция почки резко падает, а в терминальной (конечной) стадии функция почки исчезает.

Клинические проявления

На начальных стадиях гидронефроз никак не проявляется. Его обнаруживают при возникновении инфекции или случайно при ультразвуковых и рентгеновских исследованиях. Характерных для гидронефроза симптомов нет. Пациента могут беспокоить боли в пояснице, области почки, ноющего постоянного характера. Иногда на ранних стадиях возникает почечная колика. В дальнейшем увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Достаточно часто возникает гематурия (кровь в моче).

При диагностике гидронефроза пациенту должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи. Ультразвуковое исследование почек позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки. Усовершенствованный метод цветного доплеровского картирования помогает изучить состояние сосудов почки. При рентгеновском исследовании находят увеличенную почку, наличие камней в мочевых путях. Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование. Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение
Лечение больных гидронефрозом является преимущественно оперативным. Пациентам с I стадией гидронефроза при отсутствии хронического воспалительного процесса и мочекаменной болезни показано динамическое наблюдение.
При II стадии показано хирургическое органсохраняющее лечение, целью которого является восстановление пассажа мочи по мочеточнику. Традиционно выполняется операция, суть которой сводилась к удалению суженного сегмента мочеточника. Больные находятся в стационаре короткий срок (3-5 дней).

При III стадии гидронефроза сохранение почки невозможно и производится ее удаление. В противном случае возможно инфицирование пораженной почки и в этом случае показана операция по неотложным показания

Жидкость из члена

Здравствуйте. Пару дней назад из головке полового члена начала выделяться прозрачная жидкость без...

Кресты после лечения

Здравствуйте.После лечения кресты остаются уже на протяжении 3-х лет. Можно ли избавиться от них или это...

Задать вопрос

Вы можете записаться на прием к специалисту и выбрать удобную для Вас дату приема на нашем сайте...

Создание сайта: ALISA.design.